Amenoreja: zdravljenje pri najstniku, kaj je to, diagnoza, klinična priporočila

Med možnimi patologijami reproduktivnega sistema pri deklicah amenoreja, ki se izraža v odsotnosti menstruacije, ni zadnja. Ta pojav se običajno ne šteje za bolezen, poleg tega pa ne pomeni prihodnje neplodnosti. Kljub temu je zdravljenje amenoreje pri mladostnikih razširjeno v sodobni ginekološki praksi.

Kaj je in razvrstitev amenoreje pri dekletih

Ker je amenoreja odsotnost pravočasne menstruacije, njen pojav kaže, da reproduktivni sistem deklice po starosti še ni dosegel pubertete. Začetek reproduktivnega obdobja bodoče ženske pade na starost 9-12 let, to je običajno zaznamovano s pojavom prve menstruacije, imenovane menarha. Pri dekletih z nizko težo se lahko zadržuje do 13-14 let.

Norma je tudi odsotnost menstruacije pred 16. letom. Če menstruacija po tej starosti ne pride, je običajno govoriti o amenoreji.

V ginekološki praksi obstajata dve vrsti amenoreje:

• primarni;
• sekundarno.

Med njimi je razlika ne le v vzrokih, temveč tudi v metodah zdravljenja, pa tudi v napovedih za nadaljnji razvoj reproduktivnega sistema.

Prevalenca primarne amenoreje je le 0,1% med vsemi dekleti, starimi 15-16 let. Sekundarna vrsta bolezni se šteje, če je najstnik že imel menstruacijo in je bil vzpostavljen celo cikel. Potem pa so redne menstruacije prenehale brez očitnega razloga.

Naslednji znaki kažejo na sekundarno amenorejo:

1. Pred odsotnostjo menstruacije je bil cikel bolj ali manj stabilen, v njegovem poteku ni opaziti posebnih motenj.
2. Menstrualni ciklus je bil prisoten, vendar moten. Sem spada tudi šestmesečna odsotnost menstruacije.

Opozorilo! Glede na študije so vzroki za sekundarno amenorejo pogosto pomanjkanje spanja in različni psihični dejavniki.

Vzroki primarne, sekundarne amenoreje pri mladostnikih

Pogoji, ki povzročajo sekundarno ali primarno amenorejo pri mladostnikih, so različni. Vendar pa obstajajo tudi pogosti razlogi za odsotnost menstruacije:

• spremembe in motnje na ravni kromosomskega niza;
• kirurški poseg v reproduktivnem sistemu dekleta, ki je bil izveden v zgodnji mladosti;
• prirojena deformacija ali patologija spolnih organov najstnika;
• prisotnost škodljivih dejavnikov med nosečnostjo, ki so vplivali na mater.

Ob stiku z zdravnikom je obvezno zbrati anamnezo, v kateri je pogosto mogoče ugotoviti vzroke, povezane z dednim dejavnikom. Če je nekdo v ženski liniji v družini zbolel za primarno ali sekundarno amenorejo, se lahko prenese na najstnika. Na tej stopnji so identificirani genetski vzroki ostre kršitve cikla. Tej vključujejo:

1. Turnerjeva bolezen je kromosomska motnja, ki je patologija telesnega razvoja.
2. Prirojene malformacije.
3. Visoka raven testosterona zaradi neobčutljivosti na androgen.

Kot vzroke za sekundarno vrsto bolezni je običajno upoštevati:

• bolezni vseh notranjih organov;
• ginekološke patologije;
• povečana telesna aktivnost, vključno s profesionalnim športom;
• majhna teža, ki ne ustreza starosti, anoreksija.

Pomembno! Vsako genetsko nenormalnost je priporočljivo obravnavati kot vzrok amenoreje.

Jemanje nekaterih zdravil lahko povzroči prekinitev menstruacije:

• hormoni;
• nevroleptiki;
• antihistaminiki;
• antidepresivi;
• zdravila iz skupine kemoterapije.

Ob prisotnosti motenj v endokrinem sistemu je lahko cikel na začetku odsoten.

Simptomi amenoreje pri mladostnikih

Glavni simptom amenoreje je odsotnost menstruacije. K temu lahko dodamo še druge znake kršitev dekliškega reproduktivnega sistema:

• izguba teže;
• izguba las;
• spremembe v vidnem aparatu.

Zaradi skoka testosterona, ki pogosto postane kršitev cikla, se lahko na telesu pojavijo neželene dlake.

Diagnoza amenoreje pri mladostnikih

Pred zdravljenjem motenj cikla je pomembna točka pravilna diagnoza. Amenoreja ni vedno lahko vzrok za neuspehe. Začetni pregled vključuje obvezen pogovor med zdravnikom in bolnikom za zbiranje družinske anamneze.

Sledijo laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode. Najprej morate darovati kri, da določite raven naslednjih hormonov v telesu deklice:

• luteiniziranje;
• folikle stimulirajoče;
• tirotropno.

Ta analiza je obvezna, če deklica pri 16 letih nima menstruacije in menarhe nikoli ni prišlo.

Sekundarna amenoreja zahteva širšo diagnozo:

• test nosečnosti;
• študija ravni številnih drugih hormonov v telesu;
• preverjanje delovanja ščitnice.

Pomembno! Zdravnik mora upoštevati tudi življenjski slog najstnika, njegovo prehrano in prisotnost telesne dejavnosti.

Pri sekundarni amenoreji bo ultrazvok informativen, pa tudi vzorčenje za stanje hormonskega sistema. Če sumite na tumor hipofize, je potrebna MRI možganov.

Kako zdraviti amenorejo pri najstnikih

Klinična priporočila za amenorejo pri mladostnikih predvidevajo obvezno zdravljenje tako pri primarni kot sekundarni obliki. Taktiko zdravljenja v vsakem primeru določajo razlogi, ki so povzročili motnje reproduktivnega in reproduktivnega sistema najstnika.

Če primarno amenorejo povzroči katera koli fiziološka patologija, bo morda potrebna operacija. Pri sekundarni je vedno potreben celostni pristop:

• nadzor telesne teže;
• revizija življenjskega sloga;
• povrnitev hormonskega ravnovesja v telesu itd.

Če je bolezen posledica hormonskega neravnovesja, so predpisana ustrezna zdravila, ki pomagajo hitro obnoviti cikel. V 40% primerov je mogoče vrniti menstrualni ciklus s pomočjo neagresivnih sredstev - vitaminske terapije, fizioloških postopkov. Vendar je to mogoče le, če patologijo povzroča izključno življenjski slog deklice in nima kromosomskih vzrokov.

Preventivni ukrepi in napovedi

Prognoza za primarno in sekundarno amenorejo je običajno ugodna. Toda hkrati je neposredno odvisno od razlogov, ki so povzročili neravnovesje v telesu najstnika. Pomembno je pravočasno prepoznati bolezen in sprejeti potrebne ukrepe.

Kar zadeva preprečevanje, takšne metode v tej smeri v ginekološki praksi niso bile ugotovljene. Glavna stvar je spremljati menstrualni ciklus in se posvetovati z zdravnikom, če se menarha ne pojavi pred 16. letom.

Če govorimo o nespecifičnih metodah preprečevanja, potem ti vključujejo:

• nadzor telesne teže in prehrane;
• zavrnitev prekomernega fizičnega napora;
• zavrnitev posega v organe reproduktivnega sistema, če za to ni obveznih indikacij;
• ohranjanje zdravega načina življenja.

Opozorilo! Če sumite na prisotnost endokrinih bolezni v zgodnji mladosti, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Zaključek

Zdravljenje amenoreje pri najstniku je odvisno od razlogov, ki so povzročili kršitev cikla ali popolno odsotnost menarhe pred 16. letom. Če menstruacija izostane brez očitnega razloga in predhodni posegi v reproduktivne in reproduktivni sistem dekleta, je to razlog, da se posvetujete z zdravnikom, da izključite ali potrdite diagnoza.