Manifestacije HIV v ustni votlini: simptomi s fotografijo, kako izgleda jezik, rane v grlu, zobje z aidsom

Okužba s HIV je bolezen, ki jo povzroča virus človeške imunske pomanjkljivosti. Brez specializiranega zdravljenja preide v terminalno fazo - AIDS (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti) in se konča s smrtjo.

Virus okuži celice limfocitov imunskega sistema in povzroči ranljivost telesa za različne okužbe, ki so za zdravega človeka neškodljive.

Identifikacija virusa imunske pomanjkljivosti je pomembna naloga sodobne medicine

HIV je pogosta bolezen. Število okuženih v Rusiji vsako leto narašča. Vsak dan v Rusiji umre 80 ljudi s HIV (HIV v številkah). Več kot polovica vseh primerov okužbe je bila zabeležena v 13 sestavnih enotah Ruske federacije, Rosstat, str.228.

V večini primerov se bolezen prenaša spolno, z nesterilnimi medicinskimi instrumenti (npr. z intravenskim injiciranjem zdravil s skupno brizgo), je nemogoče cepiti ali razviti imunost proti njej. Ta dejstva določajo dejansko nemoč vsakega človeka pred virusom imunske pomanjkljivosti.

Pravočasno začeto protivirusno zdravljenje in stalno spremljanje omogočata podaljšanje življenja osebe do 70-80 let. Prej ko se začne zdravljenje, ugodnejša bo napoved. Manifestacije okužbe s HIV v ustni votlini se pojavijo v zgodnjih fazah. Hkrati je ustna votlina dobro dostopna za pregled (v nasprotju s pljuči, želodcem), kar omogoča pravočasno odkrivanje sumljivih simptomov. Zato je izredno pomembno, da ima vsak človek vsaj minimalno razumevanje simptomov okužbe s HIV v ustni votlini.

Provokacijski dejavniki - zakaj pride do okužbe

Virus imunske pomanjkljivosti vstopi v telo skozi mikrotravme sluznice med nezaščitenim seksom ali v krvni obtok med kršitvijo celovitosti kože z nesterilno brizgo. Virioni se s pretokom krvi dostavijo v bezgavke, kjer se vgradijo v RNA imunskih celic – limfocitov. Razmnoževanje virusa znotraj celice blokira njeno sposobnost zaščite telesa pred tujimi povzročitelji, kar vodi v številne bolezni organov in sistemov okužene osebe.

Virus postopoma zmanjšuje sposobnost sluznice v ustih, da se upre glivam in bakterijam. Blokirana je tudi možnost uničenja atipičnih malignih celic z limfociti dentoalveolarne regije. Lezije v ustih, povezane z virusom HIV, nastanejo kot posledica okvare splošnega imunskega sistema.

Kompleksna klinična slika

Prisotnost okužbe v ustih katere koli lokalizacije (stomatitis, heilitis, glositis, gingivitis), ki ga je težko zdraviti, je zaskrbljujoč znak in je lahko manifestacija HIV. To je signal, da se imunski sistem ne more spopasti z okužbo in je oseba lahko nosilec virusov imunske pomanjkljivosti.

Vredno je posumiti, da je nekaj narobe, če so naštete bolezni dolgotrajne in jih ni mogoče zdraviti z antibakterijskimi in protiglivičnimi zdravili.

Splošni pogled na ustno votlino

Za HIV in AIDS so značilne različne vnetne reakcije v ustni votlini - erozije, razjede, mehurji, ki se pogosto pojavljajo v ustih in se slabo zdravijo s standardnimi zdravili. Pogosto na voljo težko dihanjezaradi dodajanja sekundarne bakterijske okužbe.

Videz jezika pri HIV

Jezik pokrit beli cvet, gosto poseljena s kolonijo gliv iz rodu Candida. Sam se ne lušči, po odstranitvi z orodjem se pod njim ugotovi pordela in krvaveča sluznica.

Prizadete so stranske površine levkoplakija. Tvori izrastke epitelijske plasti, ki imajo videz belkastih ali svetlo rumenih tankih resic.

Na fotografiji so glavni simptomi v jeziku s HIV kandidoza, levkoplakija:

Pogled na grlo

Sluznica na žrelu s HIV je hiperemična, pokrita z erozijami in belimi razjedami, premera 3-5 mm. Včasih se na njem pojavijo abscesi, ki izgledajo kot rumene vezikle z vsebino goste konsistence.

licih

Na sluznici lic v območju zapiranja zob se tvorijo območja zbijanja epitelijske plasti v obliki belega filma. V submukoznih tkivih so krvavitve - več rdečih pik, premera 1-2 mm.

Vrsta dlesni

Gingivalne papile deformirana zaradi ulcerozni nekrotizirajoči gingivitis. Sluznica je prekrita z belo, gosto prevleko, ki oddaja neprijeten vonj.

Vendar pa virus imunske pomanjkljivosti okuži celotno telo, ne lokalnih organov. Zato je treba za sum na diagnozo HIV biti pozoren na naslednje spremljajoče simptome:

• nenadna nepojasnjena izguba teže;
• zvišana telesna temperatura, ki traja dlje kot 1-1,5 meseca brez očitnega razloga;
• hkratno povečanje bezgavk v različnih delih telesa (cervikalne, aksilarne, dimeljske).

Zato vse manifestacije HIV v ustni votlini spremljajo simptomi splošne poškodbe telesa.

Razvrstitev pogostih lezij

Vse bolezni, ki nastanejo v ustni votlini s HIV, lahko razdelimo v 2 veliki skupini.

Lezije, ki se skoraj vedno pojavijo z razvojem okužbe:

• Kaposijev sarkom - maligni tumor, izgleda kot vijolične ali temno modre štrleče lise na sluznici, s premerom od 1 do 4 cm, površina je neenakomerna, izbočena;
• Ne-Hodgkinov limfom - maligni tumor dentoalveolarne regije, ki ga spremlja povečanje bezgavk, uničenje kostnega tkiva okoli zob, otekanje in pordelost sluznice na prizadetem območju;
• dlakava levkoplakija - oblikovan na jeziku (na stranski površini), izgleda kot bele resice;
• kandidiaza - glivična okužba, ki se kaže s hiperemijo sluznice in obilnim belim ali rumenim cvetenjem, ki ga ni mogoče odstraniti samostojno;
• ulcerozni nekrotizirajoči gingivitis, povezan z virusom HIV - ima bakterijsko naravo, nastane nenadoma, z akutnimi manifestacijami, čez nekaj časa tkivo dlesni odmre in tvori okvaro, pogosto se pojavijo recidivi.

Bolj redke manifestacije:

• trombocitopenična purpura - bolezen hematopoetskega sistema, ki se kaže s krvavitvami v ustih, ki imajo videz točke rdeči izpuščaji;
• bakterijske in virusne okužbe - vpliva na dlesni, parodoncij, ustnice, jezik, so odporni na antibiotike in protivirusna zdravila, pogosti recidivi;
• bolezni žlez slinavk.

Faze okužbe

HIV poteka v več fazah, ki se kažejo na različne načine:

1. Inkubacijska doba - začne se od trenutka, ko virus vstopi v krvni obtok, traja do 6 mesecev. V ustni votlini ni nobenih manifestacij.
2. Obdobje akutne manifestacije okužbe - se kaže s simptomi bolezni dihal - zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, vneto grlo. S strani ustne votline - povečanje submandibularnih, sublingvalnih, parotidnih, periofaringealnih bezgavk.
3. Latentna faza - traja od 5 do 7 let. Ustno votlino prizadenejo virusne in bakterijske okužbe, mikoze. Pojavnost bolezni je lahko 3-4 krat na leto.
4. Faza aidsa - v ustih se pojavijo specifične lezije: Kaposijev sarkom, Non-Hodgikov limfom, dlakava levkoplakija, perzistentne mikoze in kandidoza.

Diagnostika, pregled in diferencialna diagnoza

Edini zanesljiv način za diagnosticiranje HIV je krvni test. Najbolj razširjena metoda je encimski imunski test (ELISA), ki pokaže prisotnost protiteles proti virusu HIV v krvi. Če je od trenutka okužbe minilo manj kot 6 mesecev, se protitelesa proti virusu ne bodo imela časa razviti, analiza pa bo pokazala napačen negativen rezultat.

Če je po ELISA pozitiven rezultat, se dodeli druga stopnja preiskave - imunski bloting. Načelo njegovega delovanja je prisotnost električnega polja, ki zazna molekule protiteles z jamstvom natančnega rezultata.

Manifestacije HIV v ustni votlini je treba razlikovati od drugih bakterijskih in virusnih bolezni (herpes, tuberkuloza, sifilis), zaradi nekaterih avtoimunskih bolezni (lichen planus). Za končno diagnozo so kritični laboratorijski testi.

Metode zdravljenja

Terapija okužbe z virusom HIV in njenih manifestacij v ustni votlini mora biti celovita in izvajati s sodelovanjem specialista za nalezljive bolezni, zobozdravnika in otorinolaringologa. Po potrebi je treba v zdravljenje vključiti zdravnike drugih specialnosti (kirurgi, onkologi). Za pravočasno odkrivanje možnih zapletov je obvezno opazovanje bolnika vsake 4 mesece.

General

Za zdravljenje je predpisana protivirusna terapija. Priprave in odmerjanje izbere lečeči infektolog za vsakega bolnika individualno.

Sodobna terapija omogoča človeku, da ob upoštevanju predpisanega doživi zrelo starost zdravila in periodične krvne preiskave za ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja in koncentracije virusa v telo.

Pomembno je vzdrževati zdrav življenjski slog - opustiti kajenje, alkohol, droge, spoštovanje dnevni režim, prehransko ravnovesje, obvladovanje stresa, zmerna telesna aktivnost, vadba Športna vzgoja.

Zobna oskrba

V vseh zobozdravstvenih ustanovah Ruske federacije se zobozdravstvena oskrba za ljudi, okužene z virusom HIV, zagotavlja enako kot za druge paciente. Zdravljenje je razdeljeno v 3 skupine:

1. Etiološki - izvaja se za bakterijske in virusne okužbe. Antibiotiki in protivirusna zdravila so izbrani in dodeljeni glede na občutljivost patogena nanje.
2. Preventivni - preprečevanje ponovitve bolezni. Vključuje polnjenje kariozni zobje, odstranitev zobnih oblog, splošna reorganizacija.
3. Simptomatično - zdravljenje razjed in erozij z anestetiki (lidokain sprej in gel), antiseptiki (klorheksidin, Furacilin), imenovanje zdravilnih zdravil (solkozeril, olje rakitovca).

Preventivni ukrepi

Preprečevanje okužbe s HIV je uporaba osebne zaščitne opreme med spolnim odnosom, uporaba sterilne instrumenti pri izvajanju manipulacij, povezanih s kršitvijo celovitosti kože in sluznic (injekcije, odvzem krvi in ​​transfuzije, zdravljenje zobozdravnik).

Preprečevanje morebitnih manifestacij HIV v ustni votlini je pravočasen obisk zobozdravnika, zdravljenje ali ekstrakcija zob po potrebi, higiensko čiščenje pri zobozdravniku.

Učinki

HIV zahteva vseživljenjsko zdravljenje in nadzor zdravnika nalezljive bolezni. Zavrnitev jemanja protivirusnih zdravil vodi do poškodb skoraj vseh organov in sistemov s sekundarnim bakterijske bolezni in maligne novotvorbe zaradi odpovedi imunskega sistema celice.

V zgodnjih fazah so posledice HIV:

1. Vročina, ki ga spremlja zvišanje telesne temperature, mrzlica, znojenje (zlasti ponoči). To stanje lahko spremlja bolnika večkrat na mesec, brez razložljivega razloga.
2. Pogoste motnje blata (driska), nenadna izguba teže.
3. Okužbe zgornjih dihal (tonzilitis, laringitis), ENT organi (sinusitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis). So glivične in bakterijske narave in po zdravljenju s standardnimi zdravili ne izginejo.

Pozni zaplet okužbe je stopnja aidsa. Njeni znaki:

1. Pnevmocistična pljučnica.
2. Pljučna kandidiaza.
3. Večkratne glivične poškodbe kože.
4. Gljivične in bakterijske lezije možganov - kažejo se z glavobolom, motnjo zavesti, konvulzijami.

Brez zdravljenja s protivirusnimi zdravili je stopnja umrljivosti na stopnji aidsa 100%.