Amenoreja: ārstēšana pusaudzim, kas tas ir, diagnoze, klīniskie ieteikumi

Starp iespējamām meiteņu reproduktīvās sistēmas patoloģijām amenoreja, kas izpaužas menstruāciju neesamības gadījumā, nav pēdējā. Šo parādību parasti neuzskata par slimību, turklāt tas nenozīmē nākotnes neauglību. Neskatoties uz to, amenorejas ārstēšana pusaudžiem ir plaši izplatīta mūsdienu ginekoloģiskajā praksē.

Kas ir meiteņu amenoreja un tās klasifikācija

Tā kā amenoreja ir savlaicīga menstruāciju neesamība, tās rašanās liecina, ka meitenes reproduktīvā sistēma vecuma dēļ nav sasniegusi pubertāti. Topošās sievietes reproduktīvā perioda sākums iekrīt 9-12 gadu vecumā, to parasti raksturo pirmās menstruācijas, ko sauc par menarche. Meitenēm ar mazu svaru tas var ieilgt līdz 13-14 gadiem.

Arī menstruāciju neesamība līdz 16 gadu vecumam ir norma. Ja pēc šī vecuma menstruācijas nenotiek, ir ierasts runāt par amenoreju.

Ginekoloģiskajā praksē ir divu veidu amenoreja:

• primārs;
• sekundārais.

Starp tiem ir atšķirība ne tikai cēloņos, bet arī ārstēšanas metodēs, kā arī reproduktīvās sistēmas turpmākās attīstības prognozēs.

Primārās amenorejas izplatība ir tikai 0,1% starp visām meitenēm vecumā no 15 līdz 16 gadiem. Par sekundāru slimības veidu uzskata, ja pusaudzim jau ir bijušas menstruācijas un pat ir izveidots cikls. Bet tad regulāras menstruācijas apstājās bez redzama iemesla.

Sekojošās pazīmes norāda uz sekundāro amenoreju:

1. Pirms menstruāciju neesamības cikls bija vairāk vai mazāk stabils, īpaši traucējumi tā norisē netika novēroti.
2. Menstruālais cikls bija, bet bija traucēts. Tas ietver arī menstruāciju neesamību sešus mēnešus.

Brīdinājums! Kā liecina pētījumi, sekundārās amenorejas cēloņi bieži vien ir miega trūkums un dažādi psiholoģiskie faktori.

Primārās, sekundārās amenorejas cēloņi pusaudžiem

Apstākļi, kas pusaudžiem izraisa sekundāru vai primāru amenoreju, ir atšķirīgi. Tomēr ir arī izplatīti menstruāciju trūkuma iemesli:

• izmaiņas un traucējumi hromosomu komplekta līmenī;
• ķirurģiska iejaukšanās meitenes reproduktīvajā sistēmā, kas tika veikta agrīnā vecumā;
• pusaudža dzimumorgānu iedzimta deformācija vai patoloģija;
• kaitīgu faktoru klātbūtne grūtniecības laikā, kas ietekmēja māti.

Sazinoties ar ārstu, obligāti jāsavāc anamnēze, kurā nereti iespējams noteikt ar iedzimtības faktoru saistītus cēloņus. Ja kāds no sieviešu kārtas ģimenē cieta no primārās vai sekundārās amenorejas, to var pārnest uz pusaudzi. Šajā posmā tiek identificēti asa cikla pārkāpuma ģenētiskie cēloņi. Tie ietver:

1. Tērnera slimība ir hromosomu traucējumi, kas ir fiziskās attīstības patoloģija.
2. Iedzimtas malformācijas.
3. Augsts testosterona līmenis, ko izraisa androgēnu nejutība.

Kā sekundārā slimības veida cēloņus ir ierasts uzskatīt:

• jebkuru iekšējo orgānu slimības;
• ginekoloģiskās patoloģijas;
• palielināta fiziskā aktivitāte, tostarp profesionālais sports;
• neliels svara daudzums, kas neatbilst vecumam, anoreksija.

Svarīgs! Jebkuru ģenētisku anomāliju ieteicams uzskatīt par amenorejas cēloni.

Dažu medikamentu lietošana var izraisīt menstruāciju pārtraukšanu:

• hormoni;
• neiroleptiskie līdzekļi;
• antihistamīna līdzekļi;
• antidepresanti;
• zāles no ķīmijterapijas grupas.

Endokrīnās sistēmas traucējumu klātbūtnē cikls sākotnēji var nebūt.

Amenorejas simptomi pusaudžiem

Galvenais amenorejas simptoms ir menstruāciju trūkums. Tam var pievienot citas meitenes reproduktīvās sistēmas pārkāpumu pazīmes:

• svara zudums;
• matu izkrišana;
• izmaiņas redzes aparātā.

Sakarā ar testosterona lēcienu, kas bieži kļūst par cikla pārkāpumu, uz ķermeņa var parādīties nevēlami mati.

Amenorejas diagnostika pusaudžiem

Pirms cikla traucējumu ārstēšanas svarīgs punkts ir pareiza diagnoze. Ne vienmēr amenoreja var būt neveiksmju cēlonis. Sākotnējā apskate ietver obligātu ārsta un pacienta sarunu, lai savāktu ģimenes anamnēzi.

Pēc tam seko laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes. Vispirms jums ir jāziedo asinis, lai noteiktu šādu hormonu līmeni meitenes organismā:

• luteinizējošs;
• folikulus stimulējoša;
• tirotropisks.

Šī analīze ir obligāta, ja meitenei 16 gadu vecumā nav menstruāciju un menarhe nekad nav bijušas.

Sekundārajai amenorejai nepieciešama plašāka diagnoze:

• grūtniecības tests;
• vairāku citu hormonu līmeņa izpēte organismā;
• vairogdziedzera darbības pārbaude.

Svarīgs! Ārstam jāņem vērā arī pusaudža dzīvesveids, viņa uzturs un fiziskās aktivitātes klātbūtne.

Sekundārās amenorejas gadījumā informatīva būs ultraskaņa, kā arī paraugu ņemšana hormonālās sistēmas stāvoklim. Ja ir aizdomas par hipofīzes audzēju, ir nepieciešama smadzeņu MRI.

Kā ārstēt amenoreju pusaudžu meitenēm

Klīniskie ieteikumi par amenoreju pusaudžiem paredz obligātu terapiju gan primārajai, gan sekundārajai formai. Ārstēšanas taktiku jebkurā gadījumā nosaka iemesli, kas izraisīja pusaudža reproduktīvās un reproduktīvās sistēmas traucējumus.

Ja primāro amenoreju izraisa kāda fizioloģiska patoloģija, var būt nepieciešama operācija. Ar sekundāro vienmēr ir nepieciešama integrēta pieeja:

• ķermeņa svara kontrole;
• dzīvesveida pārskatīšana;
• hormonālā līdzsvara atgriešanās organismā utt.

Ja slimību izraisa hormonālā nelīdzsvarotība, tiek nozīmētas atbilstošas ​​zāles, kas palīdz ātri atjaunot ciklu. 40% gadījumu ir iespējams atjaunot menstruālo ciklu ar neagresīvu līdzekļu palīdzību - vitamīnu terapiju, fizioloģiskām procedūrām. Tomēr tas ir iespējams tikai tad, ja patoloģiju izraisa tikai meitenes dzīvesveids un tai nav hromosomu cēloņu.

Preventīvie pasākumi un prognozes

Primārās un sekundārās amenorejas prognoze parasti ir labvēlīga. Bet tajā pašā laikā tas ir tieši atkarīgs no iemesliem, kas izraisīja pusaudža ķermeņa nelīdzsvarotību. Ir svarīgi laikus identificēt slimību un veikt nepieciešamos pasākumus.

Attiecībā uz profilaksi, jo šādas metodes šajā virzienā ginekoloģiskajā praksē nav noteiktas. Galvenais ir sekot līdzi menstruālajam ciklam un noteikti konsultēties ar ārstu, ja mēnešreizes neiestājas līdz 16 gadu vecumam.

Ja mēs runājam par nespecifiskām profilakses metodēm, tās ietver:

• ķermeņa svara un uztura kontrole;
• pārmērīgas fiziskās slodzes atteikums;
• atteikums iejaukties reproduktīvās sistēmas orgānos, ja tam nav obligātu norāžu;
• veselīga dzīvesveida saglabāšana.

Brīdinājums! Ja jums ir aizdomas par endokrīno slimību klātbūtni agrīnā vecumā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Secinājums

Amenorejas ārstēšana pusaudžiem ir atkarīga no iemesliem, kas izraisīja cikla pārkāpumu vai pilnīgu menarejas neesamību pirms 16 gadu vecuma. Ja menstruācijas nav bez redzama iemesla un iepriekš veiktas iejaukšanās reproduktīvās un meitenes reproduktīvo sistēmu, tas ir iemesls konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnoze.